Крымчане будут лечиться по-новому: что покрывает медицинский полис

Крымчане будут лечиться по-новому: что покрывает медицинский полис

С 1 января помощь в больницах и поликлиниках Крыма будут оказывать по новым правилам. Бесплатное лечение предусмотрено только для обладателей специального страхового полиса. Без него на консультации и различные анализы придется раскошелиться.

- Сроки перехода на обязательное медицинское страхование не переносятся, - рассказали "КП" в территориальном Фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым (ОМС). - До 1 января 2015 года всем крымчанам нужно успеть получить базовый полис в любом нашем офисе - это бесплатно. В случае, если по каким-то причинам человек это сделать не успевает, документ ему могут оформить в любое другое время. Но затягивать не стоит, так как, например, лечение в стационаре без страховки будет платным.

По словам медиков, чтобы получить бесплатную помощь в больницах, на каждый прием нужно брать с собой страховку. Без полиса оказывается только экстренная помощь! Важно, что базовая страховка покрывает только определенный перечень медицинских услуг. В дальнейшем в Крым зайдут частные страховые компании, которые за определенную плату смогут предоставить расширенный список услуг.

Анастасия МЕДЫНЦЕВА
Страховку уже получили 1,3 миллиона крымчан.Фото: Анастасия Медынцева

- Любой человек, в том числе иностранец, находящийся на территории РФ, при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и любой угрозе жизни имеет право на бесплатную и безотлагательную помощь, - уточнили в фонде ОМС. - Это правило действует независимо от того, есть ли у человека на руках полис, или нет. Но во всех остальных случаях при отсутствии страховки медпомощь будет платной.

Так что, например, при аппендиците за вызов "скорой" и доставку в больницу пациент платить не должен. Но операция и стационарное лечение будут бесплатными только при наличии страховки. Действие страховки распространяется на государственные и частные больницы, работающие в программе ОМС по территории всей России. Впредь, отправляясь в командировку в Москву или в гости к друзьям и родственникам, вместе с паспортом нужно будет брать и страховку.

Если, к примеру, вы заболели ОРВИ и пришли на консультацию к вашему лечащему врачу, но забыли дома полис, диагностика опять-таки будет платной!

В первые месяцы выдачи полисов люди сутками стояли в очередях. Фото: Алексей Гайдуков.

ВАЖНО!
По базовой страховке помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

- инфекционные и паразитарные болезни

- новообразования

- болезни эндокринной системы

- расстройства питания и нарушения обмена веществ

- болезни нервной системы

- болезни крови, кроветворных органов

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

- болезни глаза и его придаточного аппарата

- болезни уха и сосцевидного отростка

- болезни системы кровообращения

- болезни органов дыхания

- болезни органов пищеварения

- болезни мочеполовой системы

- болезни кожи и подкожной клетчатки

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

- врожденные аномалии (пороки развития)

- деформации и хромосомные нарушения

- беременность, роды, послеродовой период и аборты

- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период

- психические расстройства и расстройства поведения

- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям

Бесплатно оказывается лечение в стационаре, куда входит бесплатное предоставление лекарств и питания. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание подразумевает предоставление помощи как в поликлинике, так и на дому, проведение диагностики и мероприятий по профилактике и диспансерному наблюдению. Но в этом случае препараты покупаете за свой счет.

Более детальный список по каждому заболеванию, попадающему под страховой случай, смотрите на сайте www.ffoms.ru .

SOS

Что делать, если с вас требуют деньги

В случае, если кто-то из врачей отказывает в положенной вам бесплатной помощи, обращайтесь:

- к руководителю медицинского учреждения

- в страховую компанию

- в территориальный фонд ОМС или в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения

- в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения

- в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

- в Министерство здравоохранения Российской Федерации

Телефон горячей линии: +7 499 973 31 86.

FAQ по страховой медицине в Крыму: разъясняет крымский врач

Крымские больницы пока не могут получить лицензии по российским стандартам

Советуют горожане: как без очередей получить полис ОМС

Крымчане стали требовать бесплатного обслуживания и в частных клиниках

Где в Крыму и Севастополе подавать заявление на получение полиса обязательного медицинского страхования?